COLOCACION
DE LOS GUANTES
Un lavado
adecuado de las manos NO sustituye a los guantes de goma látex, siendo barreras
entre el cirujano y el paciente. Los lubricantes para los guantes de látex como
el silicato de magnesio (talco) o maicena mejoran el deslizamiento de la mano
pero ocasionan una irritación considerable en varios tejidos, incluso si los
guantes se enjuagan en forma vigorosa con solución salina estéril antes de la
intervención quirúrgica. El revestimiento adherente de hidrogel es el que se
podría utilizar.
La
colocación de los guantes se puede realizar mediante tres métodos separados:
1) Personal
cerrada; 2) personal abierta y 3) asistida.
1) Cerrada
Es el
método usado para trabajar es forma estéril. El método cerrado para la
colocación de los guantes asegura que la mano nunca entrará en contacto con el
lado externo del camisolín o guante. Con las manos en los puños del camisolín
extraer un guante de la guantera. Colocar la palma del guante sobre el puño del
camisolín con el pulgar y dedos del guante mirando hacia el codo. Asir el puño
evertido del guante con los dedos índice y pulgar. Con el índice y pulgar de la
otra mano (dentro del puño), sostener del lado opuesto del borde del guante.
Levantar el puño del guante sobre el puño del camisolín y mano. Girar y avanzar
el lado palmar del guante con el camisolín empujándolo hacia el codo mientras
la mano se dirige fuera del puño y dentro del guante. Proceder con la mano
opuesta utilizando la misma técnica.
2) Abierta.
Este método
se emplea cuando sólo se requiere la cobertura de las manos (por ej.,
cateterización urinaria, biopsia de médula ósea, preparación estéril del
paciente) o durante la cirugía cuando un guante se contamina y debe ser
sustituido. El método no debe ser utilizado como rutina para la colocación del
camisolín y guantes. Pueden ocurrir dos posibilidades:
1) cuando
una mano está estéril; 2) cuando ninguna mano está estéril.
1) Abrir la
guantera (Fotos 26) y extraer el guante correcto desde el borde plegado con la
mano estéril. Colocar con suavidad la mano dentro del guante hasta que los
dedos encajen en los dedos del guante. Colocar el pulgar dentro o cerca del
pulgar del guante y enganchar el puño del guante sobre el pulgar. Soltar el
guante. Colocar los dedos de la mano debajo del puño en la palma del guante y
curvar la muñeca de la mano que está siendo enguantada unos 90º. Avanzar con
suavidad los dedos alrededor del puño hasta que estén en su parte anterior y al
mismo tiempo subirlo y desplegarlo.
2) Levantar
un guante por su lado interno con la mano opuesta. Deslizar el guante sobre la
mano opuesta; dejar el puño plegado. Empleando la mano parcialmente enguantada,
deslizar los dedos dentro del lado externo del puño del guante opuesto.
Deslizar la mano dentro del guante y desplegar el puño; no tocar el antebrazo
cuando se despliega el puño. Con la mano enguantada, deslizar los dedos debajo
del borde externo del puño opuesto y desplegarlo.
3) Asistida
Esta
variante ocurre en el caso que la instrumentadora, ya vestida asépticamente, procede
a colocarle los guantes al cirujano. La asistente levanta un guante colocando
sus dedos y pulgar debajo del puño del guante. Con el pulgar del guante mirando
al cirujano, deslizar la mano dentro del guante. Luego, el asistente levanta el
puño del guante sobre el camisolín y lo suelta con delicadeza. El asistente
levanta el otro guante. Colaborar manteniendo el puño del guante abierto con
los dedos de la mano estéril, mientras se introduce la mano en su interior. El
asistente mantiene sus dedos debajo del puño mientras el cirujano termina de
introducir la mano dentro del guante.
Cambio o remplazo
de guantes.
Para
extraer los guantes en forma aséptica, el circulante toma el guante cerca del
puño, cuidando de no tocar el camisolín, y lo tracciona con suavidad mediante
las puntas de los dedos, extrayéndolo. La nueva colocación de guantes debe
realizarse de acuerdo al método de colocación asistida.
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