Funciones de la enfermera circulante e instrumentista

Funciones de la enfermera circulante e instrumentista

Enfermera circulante

Dicha enfermera se encarga, entre otras funciones, de:
1.-Verificar el plan de operaciones y el tipo de intervenciones.
2.-Verificar que el quirófano esté preparado, comprobando también el correcto funcionamiento de los aparatos a utilizar, tales como por ejemplo la mesa quirúrgica.
3.-Reunir los elementos necesarios en la intervención.
4.-Recibir al paciente, comprobar su identificación y reunir la documentación y estudios requeridos.
5.-Ayudar a colocar al paciente en la mesa.
6.-Ayudar al anestesiólogo a anestesiar y preparar el monitor.
7.-Ayudar a vestirse al resto de personal de quirófano.
8.-Recoger el material de desecho de la intervención para evitar el acumulo de estos.
9.-Recoger las muestras para el posterior análisis, etiquetándolas y enviándolas al laboratorio.
10.-Colocar apósitos externos, fija drenajes…
11.-Colaborar en colocar al paciente en la camilla para el traslado a la zona de reanimación
12.-Rellenar los datos de la hoja de Enfermería Circulante y preparar el quirófano para posteriores intervenciones.

Enfermera instrumentista

Esta enfermera debe
1.-Conocer la operación a realizar.
2.-Preparar el instrumental y material requerido.
3.-Realizar el lavado quirúrgico, vestirse con ropa estéril y ponerse guantes
4.-Vestir las mesas de instrumentación y colocar los instrumentos en el orden dispuesto.
5.-Ayudar a los cirujanos a ponerse los guantes.
6.-Entregar los elementos solicitados a los cirujanos.
7.-Tomar muestras intraoperatorias y se las pasará a la enfermera circulante
8.-Controlar el uso de gasas y compresas.
9.-Colaborar en la desinfección final y colocación de apósitos.
10.-Retirar hojas de bisturí, agujas y demás objetos punzantes y cortantes.
11.-Colaborar en la colocación del paciente en la camilla.
12.-Recoger y revisar los instrumentos utilizados para su desinfección y esterilización

http://enfermeradequirofano.blogspot.mx/2009/01/enfermeras-de-quirfano.html

Periodo Postoperatorio

Periodo Postoperatorio

Los cuidados postoperatorios se pueden considerar de acuerdo a los siguientes momentos en el postoperatorio a corto y largo plazo:

A. Postoperatorio inmediato. (Primeras 24 horas)

B. Corto plazo. (Durante primera semana)

C. Largo plazo. (Durante primer año)

 Postoperatorio inmediato.

1. Monitoreo.
Como se mencionó anteriormente en el capítulo de anestesia el monitoreo de las funciones vitales en sala de recuperación es muy importante pues la detección precoz de cualquier complicación permitirá un manejo más adecuado del problema.

2. Oxigenoterapia.

La administración de oxígeno es una práctica común a brindar al paciente pos operado en sala de recuperación. La indicación primaria para el uso del oxígeno terapéutico es la hipoxemia postoperatoria por depresión de la respiración, usualmente debido al efecto residual de las drogas usadas en el periodo operatorio.

3. Alimentación.

La vía endovenosa periférica permitirá al paciente recibir líquidos y electrolitos de tal forma que se encuentre en buen estado de hidratación luego de la cirugía.

4. Control del dolor.

El uso de analgésicos es una parte importante del cuidado postoperatorio inmediato. Nosotros usamos el protocolo para el manejo del dolor de la UCLA Medical Center USA.Este protocolo considera tres grados de dolor y un tipo de analgésico recomendado para cada uno. Así:

a) Dolor leve, recomiendan el uso de acetaminofén o antinflamatorios no esteroideos.

b) Dolor moderado, recomiendan opioides en asociación con acetaminofén o antinflamatorios no esteroideos.
c) Dolor severo, recomiendan el uso de opiáceos en dosis mayores.

5. Cuidados de la herida operatoria.

El cuidado de la herida operatoria busca evitar la dehiscencia, infección o sangrado de la misma.

B. Corto plazo.

1. Alimentación.
La cicatrización y reparo de todo tejido en el cuerpo humano demanda un aporten adecuado de una serie de nutrientes desde las proteínas hasta las vitaminas que intervienen en el proceso normal de reparo de los tejidos injuriados.

2. Limpieza y cuidados de la herida operatoria.

Esta etapa se inicia una vez que el paciente es dado de alta y es llevada a cabo por parte de los familiares.

3. Suturas.
Tal como se mencionó en el capítulo de técnica quirúrgica nosotros utilizamos 2 tipos de suturas cutáneas con mas frecuencia: no absorbibles (nylon) y absorbibles (catgut de absorción rápida).

4. Antibioticoterapia.

La finalidad del uso de los antibióticos en términos generales es tratar una infección provocada por agentes microbianos susceptibles a estos fármacos.

5. Analgésicos.

El rango de dolor de un paciente operado de fisura labial o palatina es muy variable. Hay pacientes que se muestran tranquilos en el postoperatorio a corto plazo (lo cual es más frecuente), pero a su vez hay pacientes que refieren dolor y se muestran inquietos.

C. Largo plazo. (Durante primer año)

1. Desarrollo.
El equipo de trabajo se encarga de evaluar el desarrollo del niño basado en tablas comparativas de desarrollo considerando peso y talla.

2. Alimentación.

La reconstrucción del músculo orbicular y el cierre de la fisura palatina permite al paciente una mejora sustancial en su capacidad para lactar lo cual se refleja usualmente en una mejora de su estado nutricional.

3. Cuidados de la cicatriz operatoria.

Para entender mejor los cuidados a proveer sobre la cicatriz operatoria es necesario revisar los conceptos básicos acerca de la fisiología de la cicatrización. (7) El proceso de cicatrización de los tejidos en el cuerpo humano involucra en síntesis 3 etapas:

a. Etapa inflamatoria.

b. Etapa proliferativa.
c. Etapa remodelación.

 http://www.cmp.org.pe/documentos/librosLibres/tflp/IX_Cuidados_Postoperatorios.pdf

Tricotomía

Tricotomía

Es el procedimiento a realizar en un paciente que va a ser sometido a una intervención quirúrgica; es preciso preparar la zona cutánea donde se va a efectuar la incisión

Objetivos

Evitar el riesgo de una enfermedad infecciosa en la herida quirúrgica

Procedimiento

1.-informar al paciente lo que se le va a realizar

2.-lavarse las manos

3.-reunir el material

4.-respetar la intimidad del paciente (quizás, correr cortinas o pedir a otras personas que se retiren de la habitación)

5.-colocarse guantes

6.-valorar el área que se va a rasurar: si incluye rasurar genitales-colocar cómodo al paciente debajo de los glúteos

7.-humedecer y enjabonar genitales

8.-rasurar de arriba hacia abajo (evitar producir lesiones; especialmente en mujeres el área bulbares muy delicada)

9.-en cualquier otra parte del cuerpo-colocar una toalla o bata bajo la parte del cuerpo a rasurar

10.-humedecer la zona a rasurar

11.-empapar de jabón gasas y enjabonar la zona

12.-realizar el rasurado en dirección del crecimiento del vello

13.-enjuagar el rastrillo y la zona rasurada

14.-repetir el rasurado hasta que no haya rastros de vello en la zona

15.-enjuagar y secar muy bien

16.-dejar cómodo al paciente

17.-recoger y lavar el material

18.-retirarse guantes-lavarse las manos

19.-hacer registros correspondientes en hoja de enfermería.

PERIODO TRANSOPERATORIO

 PERIODO TRANSOPERATORIO

Es el tiempo que transcurre desde que un paciente es recibido en la sala de operaciones  y es llevado a la sala de recuperación. Éste periodo constituye el acto quirúrgico en sí, y en el intervienen diversos miembros del equipo quirúrgico (cirujano, ayudante del cirujano, anestesiólogo, enfermera instrumentista y enfermera circulante), cada uno de ellos con funciones específicas pero unidas en un objetivo común: proporcionar la máxima seguridad y eficacia al paciente

Objetivos:

1.-Garantizar la información y la instrucción preoperatoria
2.-Identificar al paciente
3.-La localización de la intervención
4.-Verificar el consentimiento informado, así como los estudios preoperatorios
5.-Colocar al paciente según procedimiento
6.-Comprobar el funcionamiento del equipo y surtir el material adecuado
7.-Proveer las medidas de comodidad y seguridad del paciente
8.-Monitorizar la seguridad ambiental
9.-Monitorización psicológica y fisiológica del paciente
10.-Comunicar la información intraoperatoria a otros miembros del equipo asistencial, y los allegados

Equipo quirúrgico

1..- cirujano
2.-enfermera circulante
3,. Enfermera instrumentista
4.-anestesista
 
Cirugía segura
1.-El equipo quirúrgico debe estar plenamente seguro de:
2.-Intervenir al paciente correcto y en el sitio correcto de la cirugía.
3.-Utilizar en forma correcta y adecuada las acciones tendientes a la recuperación anestésica y de control del dolor.
4.- Verificación y atención de los sistemas de alarma de los equipos de la sala de operaciones.
5.-Conocer y saber aplicar las medidas para el restablecimiento de la vía aérea.
6.-Reconocer en forma eficiente y oportuna la necesidad de reposición sanguínea  y los pasos a seguir en su caso.
7.-Prevenir los riesgos de reacciones alérgicas e interacción de medicamentos.
8.-Aplicar los métodos de reducción de infección del sitio quirúrgico.
9.-Aplicar los procedimientos de control para evitar olvidar material quirúrgico en cavidades o sitios quirúrgicos.
9.-Identificar y etiquetar correctamente todos los especímenes provenientes de un acto quirúrgico.
10.-Mantener una comunicación estrecha con todo el equipo quirúrgico con el fin de realizar un procedimiento seguro.
11.-Establecer comunicación con el paciente y/o sus  familiares sobre la evolución del caso.
12Vigilar que la capacidad del hospital es adecuada para el procedimiento quirúrgico que se trata.

  http://whqlibdoc.who.int/hq/2008/WHO_IER_PSP_2008.05_spa.pdf

 

piramide de maslou

piramide de maslou

PERIODO PREOPERATORIO

PERIODO PREOPERATORIO

Comienza con la decisión de realizar la cirugía y finaliza cuando se traslada al paciente a la sala de operaciones.

1.- valoración preoperatoria analizando los factores de riesgo quirúrgico
2.-preparasion del paciente incluyendo la educación preoperatoria

datos a balorar 

1. Historia clínica: datos sobre su salud y antecedentes.
2. Exploración física de los sistemas corporales.
3. Pruebas de laboratorio y estudios diagnóscos.
4. Valoración psicosocial.

Preparación física
• Peso y talla.
• Constantes hemodinámicas.
• Alergias.
• Transfusiones previas.
• Enfermedades concomitantes.
• Tratamiento farmacológico.

Pruebas de laboratorio
1.-Recuento hemáJco completo:
• Índice de glóbulos rojos.
• Hemoglobina y hematocrito.
• Recuento total de leucocitos.
• Grupo  sanguíneo, Rh y pruebas cruzadas.
• Pruebas de coagulación.
2. Electrólitos, urea y glucosa.
3. Examen general de orina.
4. Radiografía de tórax(si precisa).

Preparación física
1. Minimizar los factores de riesgo.
2. Preparación del tubo digresivo:
• Ayunas.
• Enema de limpieza (evacuante)
3. Medicación (pre anestesia)
4. Preparación de la piel:
• Lavado con antiséptico, retirar el esmalte de uñas, maquillaje
5. Preparación psicológica.
Preparación
• Identificación del paciente.
• Piel: lavado con antiséptico y rasurado.
• Procedimientos especiales.
• Sonda vesical.
• SNG.
• Vía venosa central o periférica.
• Eliminación urinaria.
• Objetos de valor y prótesis.
• Premeditación anestésica.
• Medias antitrombóticas.
• Preparación de la historia clínica.
 

http://ocw.unican.es/ciencias-de-la-salud/enfermeria-clinica-i-2011/material-de-clase/bloque-iii/Tema%203.1%20Proceso%20quirurgico-periodo%20preoperatorio.pdf

LAVADO DE MANOS QUIRURGICO

LAVADO DE MANOS QUIRURGICO

Es la remoción química de microrganismos que destruyen o matan la flora transitoria y remueve las residentes presentes en la piel

NORMAS DEL LAVADO DE MANOS

QUIRURGICO
1.- Debe quitarse todas las prendas de las manos y muñecas
2.- Se debe mantener la higiene de las uñas (cortas y sin pintar)
3.- Usa mono quirúrgico, gorro, botas de quirófano y tapaboca antes de iniciar el lavado de manos
4.- No usar debajo de la indumentaria quirúrgica ropa de calle.
5.- No presenta en el momento infecciones respiratoria, enfermedades infectocontagiosa o heridas en las manos.
6.- Si usa lentes o anteojos, asegurarlos bien previamente.
7.- Ajustar la temperatura del agua a 32º

TECNICAS:
1.- Humedecer las manos con abundante agua en un lapso de 2 a 3 segundos.
2.- Colocar jabón meticulosamente en manos e interdigitalmente.
3.- Enjugar las manos e interdigital
4.- Colocar jabón en antebrazo y codo
5.- Enjuagar antebrazo y codo
6.- Cepillares durante 5 minutos con cepillo estéril o esponja y jabón antiséptico o solución antiséptica cubriendo la superficie de manos antebrazo y codo: -Comenzar desde la porción distal hasta la proximal del miembro superior (lecho un gueal, dedos, cara palmar, cara dorsal de las manos, muñecas, antebrazo y codo.
7.- Enjuagarse con abundante agua desde la porción distal hasta la proximal.
8.- Cepillares con solución antiséptica 5 minutos como la indicada anteriormente.
9.- Enjuagarse con agua y aplicar solución de alcohol etílico al 70% durante un minuto.
10.- Mantener las manos en alto por encima del codo y fuera del vestido quirúrgico.
11.- Secarse dentro del quirófano con compresas estériles, manos, interdigitales, antebrazo y codo en forma individual
12.- Descartar las compresas correctamente

http://biosalud.saber.ula.ve/sida/documentos/tutoriales/lavado_manos_quirurgico.pdf