lunes, 28 de mayo de 2012


LAPAROTOMIA EXPLORADA

Es la incisión en el abdomen para, abrir, examinar, tratar y explorar los problemas que se presentan en el abdomen.

Opjetivo
Obtener con mayor exactitud un diagnostico en donde este involucrada la cavidad abdominal y todos los órganos que se encuentren en su interior como:

1.-Vesícula biliar
2.-Riñones, uréteres y vejiga
3.-Intestino grueso (colon)
4.-Hígado
5.-Páncreas
6.-Intestino delgado (yeyuno e íleon)
7.-Bazo
8.-Estómago
9.-Útero, trompas de Falopio y ovarios (en las mujeres)

Riesgos
Los riesgos que implica la intervención son :
1.-Reacciones a los medicamentos
 2.-Problemas para respirar

3.-Sangrado
 4.-Infección


Indicasiones
1.-La laparotomía explorada  esta indicad para diagnosticar, cuando hay enfermedad abdominal de una causa desconocida, para su diagnostico.
2.-Entre ellas tenemos las siguientes
3.-Apendicitis aguda.
4.-Pancreatitis aguda o crónica. 
5.-Colecistitis aguda, etc.



FIMOSIS

Imposibilidad de retraer el prepucio en forma tal que permita la exposición completa del glande.
El prepucio es la piel que cubre la cabeza del pene (glande).
La fimosis puede ser congénita (desde el nacimiento) pero en ocasiones puede producirse por la inflamación de la piel del prepucio (balanitis).

Fimosis
El orificio de la piel prepucial es puntiforme y no es posible exponer el glande.
Cuando el orificio cutáneo prepucial es estrecho será necesario eliminar parte de la piel del prepucio.

Parafimosis
Ocurre parafimosis cuando el prepucio se ha corrido exponiendo el glande y no puede ser nuevamente rebatido.
El prepucio se edematiza y con el paso de pocas horas presenta tanto edema que la reducción manual es imposible sin una maniobra dolorosa.
Preferimos en este caso relizarla bajo anestesia general.

Tratamiento quirúrgico
1.-Cuando un niño tiene fimosis y poca piel prepucial, la única solución es la circuncisión.
2.-Esta es una operación sencilla pero molesta.
3.-Por 7-10 días presentara ardor miccional e inflamación del resto del prepucio es necesario mantener la zona limpia e irrigar con antiséptico 3 veces al día 
4.-Es muy importante explicar al niño cuál será el aspecto de su prepucio inmediatamente de la operación y cuál el aspecto definitivo
5.-Cuando la fimosis no es muy severa o cuando hay estreches anular es posible solo ampliar la piel prepucial.

Circusision
La circuncisión en el hombre se define como la remoción quirúrgica de la totalidad o parte del prepucio del pene.

http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/289_SSA_10_Circuncision/GRR_SSA_289_10.pdf

Colecistectomia


Es la inflamación de la vesícula biliar. La causa más frecuente de que esto ocurra es que haya piedras en la vesícula, aunque no es indispensable.

Signos y Síntomas
1.-Masa en el cuadrante superior derecho.
2.-Dolor en el cuadrante superior derecho.
3.-Nausea.
4.-Vómito.
5.-Fiebre.
6.-Escalofríos.
7.-Distención abdominal.
8.-Taquipnea.
9.-Acidosis metabólica.

Complicaciones
1.-Empiema (pus en la vesícula biliar).
2.-Gangrena (muerte del tejido) de la vesícula biliar.
3.-Lesión de las vías biliares que drenan el hígado (una complicación ocasional de una colecistectomía).
4.-Pancreatitis.
5.-Peritonitis (inflamación del revestimiento del abdomen).

Los riesgos de la cirugía de la vesícula biliar abarcan:

Sangrado

Infección

Lesión al intestino delgado o al intestino grueso

Pancreatitis (inflamación del páncreas)



Apendicetomía

Es la hinchazón (inflamación) del apéndice, un pequeño saco que se encuentra adherido al comienzo del intestino grueso.

Síntomas
1.-Escalofríos
2.-Estreñimiento
3.-Diarrea
4.-Fiebre
5.-Inapetencia
6.-Náuseas
7.-Temblores
8.-Vómitos

Complicaciones
1.-Conexiones anormales entre los órganos abdominales o entre estos órganos y la superficie de la piel (fístula)
2.-Absceso
3.-Bloqueo del intestino
4.-Infección dentro del abdomen (peritonitis)
5.-Infección de la herida quirúrgica

Enfermería Médico-Quirúrgica. Volumen I-II. IGNATAVICIUS BAYNE .Interamericana Mc Graw Hill
http://html.rincondelvago.com/apendicectomia.html


AMIGDALECTOMÍA


Es la inflamación de las amígdalas palatinas.Las amígdalas son masas de tejido linfoide que tienen la función de proteger al organismo de infecciones víricas o bacterianas.

SIGNOS Y SÍNTOMAS
1.-Los síntomas y signos que sugerirían origen bacteriano serían:
2.-Inicio brusco con fiebre alta (38-39°C).
3.-Faringodinia, que suele ser intensa.
4.-Cefalea.
5.-Gran componente de exudado amigdalar.
6.-Las amigdalitis víricas suelen ser de inicio gradual, con fiebre moderada, síntomas catarrales de intensidad variable y escasa afectación del estado general. La exploración de la faringe mostrará hiperemia variable, en ocasiones exudado y otras veces vesículas, úlceras o nódulos blanquecinos.

TRATAMIENTO
Víricas:
No se precisa antibiótico y el tratamiento es sintomático, con paracetamol y/o ibuprofeno

Bacterianas:
Ser tratadas siempre con antibiótico. El objetivo de la antibioterapia es prevenir la fiebre reumática (FR).

Cirugía (Amigdalectomía)



HERNIOPLASTIA

Es la atención integral y especializada que brinda el personal de enfermería al paciente que será sometido a cirugia de hernia.


Opjetibos
1.-Brindar atención de enfermeria con calidad y calidez al paciente sometido a cirugía por hernia.
2.-Disminuir los riesgos y/o complicaciones postoperatorias
3.-Favorecer la recuperación a corto plazo del paciente.

HERNIA INGUINAL
Se denomina "inguinal" porque los intestinos presionan a través de una porción débil en el canal inguinal, el cual es una abertura en forma de triangulo entre las capas de los músculos abdominales cercanos a la ingle. Esta es mas común en los hombres que en las mujeres.

HERNIA HIATAL
Se presenta en la parte superior del estómago. En esta hernia, una porción de la parte superior del estómago se adentra en el tórax.

HERNIA QUIRURGICA O EVENTRACIÓN
Puede darse a través de una cicatriz si se ha tenido una cirugía abdominal anteriormente.

HERNIA UMBILICAL
Aparece como una protuberancia alrededor del ombligo. Sucede cuando el músculo alrededor del ombligo no se cierra completamente.

Principales causas
1.-Se pueden presentar por levantar objetos pesados,
2.-hacer esfuerzo al usar el baño o cualquier actividad que eleve la presión dentro del abdomen.
3.-Algunos pacientes pueden tener antecedentes familiares de hernias.

Síntomas

La mayoría de las veces no hay ningún síntoma. Sin embargo, algunas veces, puede haber molestia o dolor. La molestia puede ser peor al pararse, hacer esfuerzo o levantar objetos pesados. Generalmente la protuberancia se siente blanda y está creciendo.

Aunque una hernia puede causar sólo una leve molestia, puede agrandarse y resultar estrangulada. Esto significa que el tejido está atascado dentro del orificio y que su riego sanguíneo se ha suspendido. Si esto sucede, se necesitará una cirugía urgente.


Laparoscopia
Es una técnica que permite la visión de la cavidad pélvica-abdominal con la ayuda de un lente óptico. A través de esta fibra, por un lado se transmite la luz para iluminar la cavidad, mientras que se observan las imágenes del interior con una cámara conectada a la misma lente.

Tipos de laparoscopía.

La laparoscopía diagnostica:
Se utiliza para determinar la causa de un problema abdominal, o en ocasiones para proporcionar información adicional después de haber practicado otros exámenes.

 La laparoscopía pélvica o ginecológica:
Se usa tanto con objetivo diagnóstico, cuando la paciente experimenta dolor o una infección, así como para intervenciones quirúrgicas como la ligadura de trompas.

La cirugía laparoscópica  intra-abdominal
Se utiliza para apendicectomías, cirugía de la vesícula biliar, reparaciones de hernias y otros procedimientos.

Procedimiento
Se practica una pequeña incisión que suele ser de unos 2.5 cm ligeramente por encima o por debajo del ombligo. A través de la incisión se inyecta dióxido de carbono, un gas que sirve para insuflar (Inyectar un gas en una cavidad) el abdomen de modo que el cirujano disponga de más espacio en el que trabajar.

Se inserta el laparoscopio y el cirujano visualiza los órganos a través del monitor de vídeo

En algunos casos, el cirujano puede efectuar pequeñas incisiones adicionales con el objetivo de poder utilizar otros instrumentos para mover los órganos y visualizarlos mejor llevando a cabo cualquier procedimiento.

Cuando termina el examen quirúrgico, se extraen el laparoscopio y cualquier otro instrumento y las incisiones se cierran con puntos de sutura.